当期荐读 2021年第4期·特约稿 | 健康服务转型中图书馆联盟的作用——以NNLM实践为基础的研究

NNLM

图源 | https://nnlm.gov/

周晓英 于小宁

(中国人民大学信息资源管理学院, 北京, 100872)

摘 要

图书馆服务向健康服务拓展是未来图书馆的发展趋势,整体上看,目前我国图书馆开展此项服务的能力明显不足,需要有系统的能力提升计划才能顺应时代给图书馆提供的机会和满足社会的需求。本文通过对美国医学图书馆联盟(NNLM)支持图书馆健康服务转型实践的分析与研究,探究图书馆联盟在图书馆健康服务转型过程中为能力建设赋能的经验,提出对我国建立医学图书馆联盟以促进图书馆服务向公众健康服务拓展的思考和建议。研究显示,NNLM在提供公众健康信息资源和技术支持、健康延伸活动项目的资金支持、推行健康主题的国家级倡议、提供公众健康信息服务职业能力的培育、促进多方协同合作以及构建评价体系等方面为成员提供了服务和支持;在健康服务转型中,图书馆应建立综合性图书馆联盟的开放性和包容性思维,图书馆联盟要参与国家健康倡议和健康行动的推进,为图书馆健康服务转型中的能力建设提供支持,并且促进多方协同合作以构建良好的健康服务生态。结合我国“健康中国2030”国家战略的要求,本研究认为,建立我国国家范围的医学图书馆联盟,需要做好图书馆联盟建设的计划和规划,通过图书馆联盟促进图书馆和相关社会力量形成合力,通过联盟服务提升图书馆整体服务能力,建立以图书馆为核心的健康服务良好生态。

关键词

健康服务 图书馆联盟 健康中国 图书馆服务 图书馆能力建设 NNLM

01

图书馆服务向健康服务转型拓展的涵义和背景

1.1 图书馆健康服务拓展的涵义

健康服务是以人的健康为中心的一系列服务活动的总称。健康服务是多维度的，包括医疗性健康服务和非医疗性健康服务两类，前者指专业性的医疗科学和技术服务，后者可指所有健康促进的其他相关服务，如健康教育、健康信息、健康咨询、健康管理等内容。图书馆的健康服务属于后者。

图书馆的健康服务是以健康信息服务为核心、包含了图书馆主持开展或参与开展的健康教育、健康咨询、健康活动等其他与健康促进相关内容的服务活动。

图书馆服务向健康服务转型拓展是指图书馆服务从过去主要由医学图书馆为医疗卫生专业人士提供生物医学信息资源服务，转向任何类型的图书馆为普通公众提供健康促进相关的服务。它有两层含义，一是指图书馆服务对象的拓展，即服务对象从面向医疗卫生专业人员拓展到社会普通公众；二是指图书馆服务内容的拓展，即从单纯的医疗健康信息服务拓展到开展与健康促进相关的其他服务活动，如健康空间服务、健康教育服务、健康科普服务等等。同时，图书馆面向公众的健康服务不仅仅是医学图书馆的事，也是公共图书馆、高校图书馆、中小学图书馆等其他类型图书馆共同参与的事。

1.2 图书馆健康服务转型拓展的背景分析

图书馆传统上只有为医疗卫生专业人士提供的医疗卫生信息服务，较少考虑开展针对公众的健康服务。在健康理念逐渐强化的大健康时代，公众的健康需求增多，公众希望有除医疗机构之外的公共机构可以为他们提供健康服务，在当前复杂的健康信息环境中，公众需要有效的帮助去找到高质量的健康信息资源，从而获取健康信息和技能来满足其健康信息需求。

1.2.1 国外的背景分析

当前在西方国家，公众健康服务与图书馆正在产生越来越多的关联,调查显示，公众逐渐认可公共图书馆健康服务的价值,健康服务成为他们最愿意接受的图书馆服务之一^[1]。以英国为例，英国国家健康图书馆（National Library of Health，NLH）的设立目标之一是为英国国民医疗服务体系（National Health Services，NHS）中的图书馆服务向健康信息服务转型提供支持^[2]，英国相关服务政策和法规也对此加以引导，《健康和社会保障法案（2012）》指出，图书馆健康信息服务的对象包括病患和公众^[3]。以美国为例，自1990年代中期互联网逐渐发展，越来越多的卫生专业人员和公众开始在线获取医疗和健康信息，从而影响医疗和健康决策，获取健康信息被视为降低医疗保健成本和提高患者满意度的策略^[4]；美国国立医学图书馆联盟的前身美国区域医学图书馆(Regional Medical Library，RML)的设立和1965年出台的《医学图书馆援助法案》，目的是改善全美医学图书馆的馆藏不足，提升图书馆的条件和能力，直到互联网兴起，RML和美国国家医学图书馆逐步设立消费者健康信息资源，以改善公众的健康服务水平^[5]。美国的公共图书馆在社区居民获取健康信息方面扮演着非常重要的角色^[6]，但同时，美国公众有效利用健康信息资源也面临以下潜在障碍，包括网上的健康寻求者对其搜索到的健康信息的质量（例如健康信息的来源和日期）不够了解^[7]；为了有效地使用健康信息，个人必须具有一定水平的阅读能力和健康素养，即个人有能力获得、处理和理解作出适当健康决定所需的基本健康信息和服务^[8]，而超过三分之一的美国成年人健康素养有待提升^[9]；少数族裔、老年人以及残疾人士、低教育水平和低收入人群的互联网使用能力较落后^[10]。一些组织机构和学者已经开始寻求解决公共图书馆健康服务问题的办法，图书馆也在开展相关的实践，包括建立健康信息中心、设立健康图书馆员、提供专题健康信息资源等。

国外图书馆已经尝试面向公众开展以健康信息服务为核心的健康服务，但由于健康服务是一个相对较新的服务领域，图书馆要开展有效的服务，实际上面临着能力匹配上的不足。2010年美国科学促进会的一份报告中就明确提出，今天的图书馆员所面临的最大的挑战是无法满足消费者的健康信息需求^[11]。

1.2.2 中国的背景分析

我国提出图书馆服务向健康服务转型拓展具有深刻的时代背景。首先，健康中国建设已经确定为中国的国家战略，2016年第一次全国卫生与健康大会上，政府提出了“为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”的健康中国建设目标^[12]，该目标在《“健康中国2030”规划纲要》中得到进一步确立；其次，面向人民生命健康，体现造福于民的科学精神和科学品质是我国未来的科技工作发展方向之一，2020年习近平总书记在主持召开科学家座谈会时提出“四个面向”，希望广大科学家和科技工作者担负起历史责任，坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，不断向科学技术广度和深度进军^[13]；第三，我们所处的时代是大健康时代，从宏观上看，解决人民的健康问题是一个系统性的重要问题，关系到国家未来的发展，从微观上看，个人健康是工作和生活的重要保障，关系到个人未来的发展，因此，走向小康的中国，健康成为了第一要务，人人关注健康。

大健康时代的健康中国建设、人民生命健康的维护对社会机构的健康服务提出了新的要求，显然也对图书馆服务向健康服务拓展提出了要求。上述时代背景下，图书馆应该研究如何参与到健康中国的建设队伍中、顺应时代的要求、将图书馆服务向健康服务方向拓展的问题，特别要重视研究面向公众的健康服务。

我国的图书馆也开始了一些公众健康服务方面的尝试，主要的服务形式有线上线下的健康主题讲座、健康主题的公益展览、健康知识科普和在图书馆开展健康义诊、针对少儿群体和其他特殊群体的健康服务、健康信息资源建设与服务等。虽然我国的图书馆已经开展健康服务，并得到了公众的欢迎，但是目前健康服务还不是图书馆的一个有规划、有系统、有目标、自觉的服务活动。

2019年开始的Covid-19疫情，也充分显示了无论是在日常工作生活中还是在重大公共危机时刻，公众的健康信息需求类型复杂、层次丰富，科学可靠的健康信息服务体系对广大公众的正确健康信息引导具有很好的作用。面对用户的健康需求，图书馆面临着观念转变、资源储备、人才储备的不足，需要促进图书馆的能力建设，实现从传统服务能力到新型服务能力的转变。

综上，图书馆服务向健康服务拓展是未来图书馆的发展趋势，目前图书馆开展此项服务的能力明显不足，需要有系统的能力提升计划才能顺应时代给图书馆提供的机会和满足社会提出的需求。如何促进图书馆向公众健康服务方向发展，美国国立医学图书馆联盟（Network of the National Library of Medicine，NNLM）^[14]所采取的一系列举措为我们提供了一些参考借鉴。本文通过对NNLM实践的深入调查与客观分析，探究图书馆联盟在图书馆健康服务转型过程中为能力建设赋能的经验，提出对我国建立医学图书馆联盟促进图书馆服务向公众健康服务拓展的思考和建议。

02

美国医学图书馆联盟支持图书馆健康服务转型实践的分析与研究

为支持图书馆向公众健康服务转型，美国医学图书馆联盟在使命和目标、服务对象、联盟成员构成、运营模式支持几个方面都做出了相应的变化，本部分将阐述这几个方面的特征和发生的变化。

2.1 图书馆健康服务转型过程中NNLM的发展和变化分析

2.1.1 NNLM的概况、使命和目标

NNLM前身为RML，目前由美国国立医学图书馆（The United States National Library of Medicine，NLM）主导，是由健康科学图书馆、医院、制药和其他特殊生物医学图书馆、公共图书馆、信息中心和社区组织等成员组成全国性的网络联盟^[15]。

从上个世纪60、70年代至今，NNLM逐步从一个单纯的医学图书馆联盟发展成为为各类图书馆和致力于健康服务的社会机构提供服务的强大且密集的组织，其服务对象也从医学科技研究人员逐步拓展到普通公众，期望在未来建立一个以病患和公众为中心的健康信息服务时代^[16]。

NNLM的使命和目标经历过数次变化，成立之初的使命是为所有美国卫生专业人员提供平等获取生物医学信息的机会，促进医学进步和改善公众健康，目标是促进卫生专业人员对生物医学信息资源的认识和获取，开发和改进各地区的生物医学信息资源，并支持各地区和全国共享这些资源^[5]；而当前的使命是通过向美国的医学科研人员、卫生专业人员、公共卫生人员、健康教育工作者和公众包括正在经历健康差异^[17]（health disparities）的人和生物医学研究中代表性不足（underrepresented）的人群提供平等获取生物医学和健康信息资源及数据的机会，满足健康信息需求，从而推动医学进步，使公众能够依据自身健康作出知情的决定，并提升公共卫生水平，目标是通过其成员建立一个训练有素的具备生物医学和健康信息资源及数据服务能力的队伍，提高健康素养，并通过信息增加健康公平^[18-19]。

2020年6月，NLM对NNLM的计划进行了更改和完善：名称从National Network of Libraries of Medicine更改为Network of the National Library of Medicine，首字母缩略词NNLM不变，因为并非所有NNLM成员都是医学图书馆，所以更名体现了更强的包容性。NNLM通过名称的更替、区域划分的变更、办公室职责的变化，体现其作为医学图书馆联盟在图书馆所经历的健康服务转型过程中所进行的适应性调整，体现出其要匹配国家需求和社会需求的发展战略^[20]。

2.1.2 NNLM服务对象的拓展过程

纵观NNLM的发展历史，其服务内容经历了多次转型，NNLM支持成员也从最早的为医学研究人员服务，增加到为医疗卫生专业人士服务，再增加到为公共卫生专业人士服务，发展到今天增加为普通的公众服务，从而支持图书馆逐步实现了服务的转型拓展。笔者按照其标志性的事件将其支持联盟成员拓展服务对象的历程划分为以下四个阶段。

（1）支持联盟成员为医学研究人员服务的阶段（大约从1965年开始）

1965年，美国的区域医疗项目(Regional Medical Program，RMP)^[21]设立；1972年，第一个区域医学图书馆（RML）——哈佛大学的Countway Medical Library开始运作。此后NLM与全国各地的医学图书馆合作，划定了11个地理区域，每个区域指定一家区域医学图书馆（RML）；1982年，政府削减预算，RML被重新配置为七个区域^[22]；到1985年，由区域医学图书馆和其成员组成的医学图书馆网络（Regional Medical Library Network，RMLN）已经覆盖了美国50个州和地区的3000多家图书馆，主要为医疗科学技术研究人员提供服务。

（2）支持联盟成员为卫生专业人员服务拓展的阶段（大约1989年开始）

1989年，NLM召集的延伸活动小组建议，NLM应该与医学图书馆网络（RMLN）建立积极的伙伴关系，通过RMLN的图书馆为卫生专业人员提供信息和服务，并向NLM提供卫生专业人员的反馈^[5]。1989—1994年间，NLM、RMLs和RMLN成员促进卫生专业人员与信息资源建立联系，每一个RML都制订了专门针对学术机构和医疗机构以外的卫生专业人员、农村和少数族裔地区的卫生专业人员的项目，并为这些人员提供培训，使他们可以便捷地获取医学文献，人员包括医生、护士、牙医、药剂师、治疗师和卫生行政人员等。1990年，RMLN更名为National Network of Libraries of Medicine(NNLM)，并增加了第八个RML，NNLM正式建立。

（3）支持联盟成员为公共卫生人员服务拓展的阶段（大约1995年开始）

1995年，NLM和NNLM的延伸活动的服务对象开始扩展到公共卫生人员。1997年，美国公共卫生工作人员信息获取合作伙伴（Partners in Information Access for the Public Health Workforce，Partners）成立,Partners通过加强图书馆和公共卫生机构之间的伙伴关系以改善和保护公众的健康，在1998—2000年，NNLM与Partners合作开展了对公共卫生人员信息需求的调研^[23]，NNLM的工作人员协助Partners制订项目，并为Partners的网站设计和维护提供帮助^[24-25]。

（4）支持联盟成员为公众服务拓展的阶段（大约1998年开始）：

1998—1999年，NLM和NNLM开展了一个试点计划，以了解公共图书馆在向公众提供健康信息方面的作用，协助NLM和NNLM在未来更好地与公共图书馆合作^[26]，为公众提供健康信息服务做准备。从2000年开始，每个RML设立一个消费者延伸活动协调员，在协调员的帮助下，NLM为公共图书馆员开发消费者健康信息课程；2001到2006年，NNLM的目标包括了新的重点——改善公众获取健康信息的机会。

上述发展历程用图形展示如下（图1）。

图1 美国NNLM的发展历程和服务对象的拓展

可见，早期NNLM的建立是为了推动医学图书馆服务的发展，促进与医学有关的信息的传播和使用。随着时间的推移，NNLM越来越重视通过与NLM和成员组织的伙伴关系，正是这些伙伴关系，使得NNLM得以有机会与公共部门和社会机构多方接触来提升其影响力，作为医学图书馆联盟的使命和目标也不断拓展。

2.1.3 NNLM的成员数量和类型

为支持联盟成员的转型发展，NNLM的成员队伍不断壮大，以前的联盟成员仅仅包括医疗健康科学学术图书馆，现在的联盟成员还囊括了医院、制药和其他特殊生物医学图书馆、公共图书馆、信息中心和社区组织等等。

目前NNLM的成员单位共有8788个，NNLM官网上的成员名录提供了各成员的概况。根据NNLM官网2021年4月的数据，NNLM成员的类型和数量的统计关系如图2所示。

图2 美国NNLM的成员类型和数量^[27]

可见，当前NNLM成员数量最多的已经不是医学图书馆，而是公共图书馆，比例超过成员总数的三分之一。数量过千的成员类型中，排在公共图书馆之后的依次是学术机构、医院、国家健康项目All of Us项目成员和健康科学图书馆。图书馆、信息中心等把获取健康信息作为其工作或使命的组织都有资格成为NNLM成员^[28]，可以说，NNLM已经从医学图书馆联盟发展为以公共图书馆、学术机构、医院和健康科学图书馆为主要成员的综合性图书馆联盟。

2.1.4 NNLM的组织架构和运营模式

（1）组织架构

NNLM由八个区域医学图书馆（RMLs）、五个国家级办公室、三个国家级的中心和若干阶段性设立的委员会组成，由NLM的参与和协调办公室（Office of Engagement and Training，OET）^[29]进行协调，由OET以及每个RML、NNLM国家办公室（NNLM National Offices）和NLM工作人员的代表组成的督导委员会（National Network Steering Committee，NNSC）为RML、NNLM国家办公室计划和实施通用的运营及评估流程^[14]。国家网络协调办公室（The National Network Coordinating Office，NNCO）负责监督协调NNLM的网络，通过RML和国家办公室协调NNLM的方案，并主持NNSC。

（2）五个国家级办公室

NNLM设立五个国家级办公室为八个地区的成员服务^[30]，分别为NNLM DOCLINE协调办公室（NDCO）、NNLM Web服务办公室（NNLM Web Service Office, NWSO）、NNLM培训办公室（NNLM Training Office, NTO）、NNLM评价办公室（NNLM Evaluation Office, NEO）和NNLM公共卫生协调办公室（NPHCO），具体见表1。

表1 美国NNLM国家级办公室业务和发展概况

NNLM的国家级办公室按照业务划分职能，并且根据业务的发展状况，办公室的结构随之调整。NNLM协调办公室提供资源共享策略和解决方案；Web服务办公室持续提供技术和设施支持，维持整个联盟运转所需的网络和数据服务；培训办公室承担教育和培训内容的开发和实施；评估办公室随着评估框架的建立和更新，即将转变为独立的评估中心，意味着NNLM可以加强对成员的项目、资源和服务等方面的评估，从而辅助未来规划和举措的制定；公共卫生协调办公室主要承担公共卫生数字图书馆的业务，体现NNLM对公共卫生服务人员需求的重视。

（3）区域划分

迄今为止，NNLM的区域划分经历了四次变化，1972年在第一个RML设立之后，全美被NNLM划分为11个区域，1982年政府削减预算，RML被重新配置为七个区域^[18]，1990年增加了一个RML，此后八个区域的划分一直保持到2020年，直到2021—2026年的规划中规定，2021年5月1日起，NNLM区域数量从八个减少到七个，区域名称被区域编号代替。NNLM每次区域划分的变更，都体现出了NNLM从资金、所服务区域的人口和地理特征、为成员提供服务的任务量等多重因素综合考量，以实现NNLM的服务使命和目标。

（4）运行情况总结

从NNLM的组织架构、职能和运营管理方式可以看出，NNLM虽然覆盖范围遍及全美，成员数量和种类众多，但因其扁平化的组织架构使得NNLM项目的实施和反馈都比较高效、直接。NNLM要求每个成员提供联络人，定期更新成员信息，以保证NNLM联盟所有成员可联系，维持NNLM的活跃程度。

NNLM管理的核心组织是由多方成员构成的NNSC，该委员会成员构成的多样性保障了NNLM在重要的规划和决策时的多方参与；业务层面由五个办公室进行统一规划和实施，保证了NNLM服务内容和质量的一致性；NNLM依据阶段性的任务和工作重点临时设立中心，在保证业务推进的同时，也保持组织架构的灵活性。

上述运营管理上的特点保证了NNLM作为联盟在促进成员健康服务转型中能提供有效的支持。

2.2 NNLM支持其成员开展健康服务的实践分析

为了强化全国性的图书馆健康服务能力，NNLM以开放的途径、较低的入会门槛和众多的会员权益，吸引机构加入。作为机构成员加入NNLM无需费用，同时还可申请项目获得资金支持，工作人员可获得培训的机会，机构可以把NNLM作为媒介与当地的其他组织和机构建立联系，挖掘潜在的合作伙伴。一些地区的RML为本区域的成员提供文献传递服务以及团购价格购买电子资源的服务，在一定程度上降低了机构的运营成本，减少了资金投入，这些举措均可促进机构加入NNLM。

开展公众健康服务尚属于新生事物，NNLM联盟的成员普遍缺乏相关信息资源、技术手段、活动资金、人才储备，NNLM在组织成员参与全国性公众健康项目的同时，也为成员改善公共健康服务缺乏的服务条件，并通过促进来自图书馆内外的协同合作，以及评估、激励机制促进公众个人健康服务的开展。

NNLM对成员的主要服务和支持分析归纳如下。

2.2.1 为成员提供公众健康信息资源和技术支持

健康信息资源是图书馆提供健康服务的基础，它的权威性、专业性和规范性直接影响健康服务的质量，而高质量的健康信息资源建设需要大量的资金投入。依托NNLM，图书馆可以在入会之后申请项目资金，获取优质的健康信息资源，如国家医学图书馆的资源和信息，心理健康资源，健康、食品和营养方面的实体和数字资源，健康信息素养教育资源等。健康信息服务资源还包括线上虚拟和线下实体的健康主题工具包，例如用于iPad的工具包、为阿尔兹海默症患者提供的记忆工具包、健康素养工具包，健康和保健工具包。

NNLM网络服务办公室NWSO为NNLM成员和组织内部的网络需求开发和维护提供Web服务，为NNLM成员提供所需要的信息资源，同时确保提供的网页服务符合美国卫生和公共服务部的信息政策，例如调整网络应用程序、网页和所有附加文件，以符合《Rehabilitation Act（康复法案）》第508条的要求，使得残疾人可访问网站内容^[31]；NWSO的职能还包括识别、实施和评估信息系统安全工具，开发和维护nnlm.gov网站的基础设施、客户关系管理（CRM）系统、员工内部网、NNLM数据报告系统（DRS）以及课程培训系统^[32]。

2.2.2 为成员的健康延伸活动项目提供资金支持

1998年10月，NLM启动了一个试点项目，以了解公共图书馆在向公众提供健康信息方面的作用，并促成NLM和NNLM尝试未来如何与公共图书馆开展合作^[26]。此后，NNLM开始与公共图书馆合作，将消费者与国家医学图书馆健康信息资源联系起来。NNLM为成员的项目提供资金支持，以改善成员所在社区的健康信息的获取、增加社区对健康研究和健康数据的参与度，提升社区的健康知识水平，支持社区的延伸活动，促进当地社区对美国国家医学图书馆（NLM）资源的认识和利用^[33]。

此外，NNLM以提供项目资金的方式，为成员的健康信息服务硬件提供支持，包括健康信息服务场所的设立、设施和设备的优化，例如为成员提供资金设立健康信息中心、健康信息亭、可移动健康厨房、健康主题的咖啡馆，申请资金购买可接入互联网的电子设备和无线网络设备等。

2.2.3 在成员机构中推行健康主题的国家级倡议

NNLM推行的国家级倡议是指具有确切目标和成果的国家级重点领域，包括NLM和美国国立卫生研究院（NIH）的重要议题、主题和活动^[34]。倡议由美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services，DHHS）、NIH和NLM基于立法、政策对倡议进行授权，由NNLM的督导委员会（NNSC）审查和批准，由NNLM实施和执行。倡议由RML/办公室/中心主导，各地区可选择性地参与，并根据当地情况确定实施倡议的策略^[28]。

NNLM响应NLM和NIH的优先领域，在NNLM的工作中反映这些问题、专题和活动^[32]。例如，通过开展众包和公民科学倡议，主动参与社区解决社会需求，促进生物医学科学、技术和创新^[34]；再如通过在成员机构推行All of Us倡议（2015年NIH启动的一项发展精准医疗的研究项目），2019年已有近25万人参与该项目，其中18万人完成了初始步骤，有80%的参与者来自研究中代表性不足的社群——少数族裔和乡村等群体^[35]。

2.2.4 为成员提供公众健康信息服务职业能力的培育

NNLM为成员机构的工作人员免费提供公众健康信息的培训机会，通过网络研讨会、课程、个性化的教程和教材来进行培训。NTO为整个NNLM的各种受众规划、创建、共享、交付和协调教学计划和教材，支持NNLM的培训和教育任务，目标是为全国不同的受众提供高质量、创新的培训，确保NNLM学习材料和培训活动的有效开发和共享，支持NLM信息产品和服务的有效使用。NTO针对主要的NLM产品和服务创建并实施国家教育计划，同时协调NNLM培训师的教学工作。此外，NTO尊重用户的教育需求，与NLM、NNLM及其他相关合作者建立合作关系，在所有的培训和教育活动中融入评估思维，定期改善课程和教育项目，提供在线学习和面授课程，以支持图书馆员、卫生专业人员、研究人员和公众有效使用NLM信息产品和服务，使图书馆员适应不断发展的职业角色。

NNLM成员机构的工作人员可以向NNLM要求健康信息方面的专门培训，NNLM通过培训工作人员的健康信息服务能力，使他们有能力从事制定规划、主持项目、馆员培训、为社区提供健康信息教育等工作内容^[36]，从而使得图书馆员可以在以下方面发挥关键作用：①提高图书馆服务和资源的有效性；②协助图书馆健康培训方案的制订、实施和评估；③促进健康信息资源的服务^[37]。

2.2.5 促进多方协同合作

NNLM吸收不同类型的机构加入联盟，通过几大区域医学图书馆的管理建立本区域的合作网络，推进国家健康倡议项目并促进各方参与，同时形成了全国性的多方协同合作的态势。

NNLM通过建立国家倡议项目的社区参与网络，与美国各地的图书馆合作，提高人们对国家倡议项目的认识，同时促进和支持国家倡议项目的参与机构、公共图书馆、其他机构以及社区的参与及合作；NNLM在社区参与过程中将公共图书馆与健康信息专家联系起来，以开发定制的、创新的、有效的方法来满足社区的健康素养需求，同时为公共图书馆和工作人员提供额外的健康信息服务；NNLM的每个区域医学图书馆都设立了社区参与协调员，通过协调员与公共图书馆和社区建立联系，帮助图书馆通过教育项目、培训和资金支持其用户的健康信息需求，改善公众获取健康信息的渠道，提升社区的健康意识；NNLM还帮助图书馆建立消费者健康实践社区，促进社区参与国家倡议项目，帮助图书馆找到并共享消费者健康信息资源；实践社区也为从事消费者健康信息工作的图书馆员提供资源，馆员可以访问相关资源、参与讨论和对话，成为该领域值得信赖的专家，还可以通过加入消费者健康专家数据库，与该领域的其他人建立社群。

2.2.6 构建评价体系以评促建

NNLM评价办公室NEO通过咨询、培训和资源支持NNLM网络督导委员会NNSC的评估需求，支持NNLM领导层作出基于数据的决策，协助NNLM成员规划和衡量其所有活动、服务和资源的进程和影响度。

NEO的工作内容一是对活动开展评估，二是对建立社区联盟的可能性开展评估。具体评估内容包括根据健康信息获取健康行为改善与改变之间的关系，评估NNLM的活动，确保以有效和高效的方式设计和实施这些活动。NEO还与区域医学图书馆合作以增加其所在区域对评估的使用，为其提供新的评估方法和书面材料，并培训NNLM成员提升评估技能，提高NNLM项目达成度^[38]；NNLM为成员提供了系统的社区评估方法，帮助成员探寻潜在的可以开展延伸活动的社区，并在此过程中与社区结成联盟。通过对社区的评估，项目团队可以确定在目标社区中进行健康信息推广的有效性和可行性，在确定预期结果的基础上，依据NEO提供的逻辑模型^[38]；来规划、评估延伸活动，并且在延伸活动开展过程中收集和分析数据及信息，以评估延伸项目结果的有效性^[39]。

03

图书馆健康服务转型中图书馆联盟的作用分析

健康服务是一项综合性的服务，目前单一的图书馆尚不具备全面开展健康服务所需要的能力，即使是图书馆合体，当前也难以应付健康服务转型所带来的所有问题。在未来图书馆即将开展健康服务计划之时，通过图书馆联盟的促进作用，形成以图书馆为核心的健康服务队伍，培育图书馆的健康服务能力是非常必要的。结合上文的调研分析结果，图书馆联盟在公众健康服务转型中应起到的作用归纳分析如下。

3.1 建立综合性图书馆联盟的开放性和包容性思维

作为医学图书馆联盟的NNLM目前拥有8788个会员，其中健康科学图书馆已经不是数量最多的成员类型，公共图书馆、学术机构、医院和政府健康推进项目成员的数量超过健康科学图书馆数量，位列前四，尤其是公共图书馆成员的数量已接近健康科学图书馆数量的三倍。社区、政府部门、公共卫生机构甚至数据管理部门都参与其中，这种把健康信息获取作为其工作或使命的组织都可以参与的设计，充分体现了医学图书馆联盟的开放性和包容性。

图书馆联盟的建设是为了实现联盟的使命和目标，不能简单将图书馆联盟理解为图书馆之间的联盟，它可以是图书馆与图书馆的同盟者之间的联盟，也可以是图书馆与医疗健康专业机构、甚至是图书馆服务对象之间的联盟。对于健康服务综合性、复杂性的服务内容，建立开放式图书馆联盟的思维，是我国解决当前图书馆能力不足且快速有效地开展图书馆健康服务的有效途径。

3.2 建立图书馆联盟参与国家健康倡议和健康行动的推进

NNLM积极响应美国国立卫生研究院和国家医学图书馆优先发展计划，在联盟成员中推行国家健康主题倡议，通过公共图书馆等机构促进社区参与，发展长期合作和伙伴关系，使社区参与解决社会健康需求问题并加速生物医学科学和技术创新^[34]。NNLM在协助国家的精准医疗、公民科学倡议、众包等领域的项目方面做了非常有益的尝试，取得了良好的效果。

图书馆应满足民众的需求，支持国家建设、服务国家的战略需要。图书馆联盟应在面向人民生命健康的中国国家发展战略指导思想下，支持国家的健康倡议和健康行动的推进，引导图书馆围绕国家健康倡议和健康行动开展服务。

3.3 建立图书馆联盟为图书馆健康服务转型中的能力建设提供支持

NNLM从图书馆的管理、资源、技术、人力等多方面能力提升的角度，为成员的健康服务能力提升提供支持。NNLM通过有效的运营管理模式，支持全国的区域医学图书馆联盟成员联合为社会提供服务，同时依托NLM的优质健康信息资源和技术支持，为成员提供免费的服务；NNLM注重专业人员岗位的设立，帮助图书馆通过教育项目、培训提升其能力水平；NNLM除了提供资金支持成员开展基于社区的健康延伸活动项目，还提供项目的计划指导、申请书的书写、参考资料的提供，以及项目效果的后续评估。NNLM的一系列举措为实质性地提升图书馆的社会健康服务能力作出了示范。

图书馆健康服务转型给图书馆提出了很大的挑战，只有拥有足够的能力，图书馆才能在未来的健康服务转型发展中体现自身的价值，完成在健康中国建设中图书馆的使命和目标。单一的图书馆或者图书馆大家族自身，也许难以在短期内建立相匹配的健康服务能力，而综合性的图书馆联盟可以在联合各方力量提供能力支持的同时，培育图书馆自身的能力。因此，图书馆联盟能够为图书馆健康服务转型中的能力建设提供强有力的支持。

3.4 建立图书馆联盟促进多方协同合作构建良好的健康服务生态

NNLM自身是基于NLM和RMLN的合作关系才得以建立，NNLM鼓励成员间的合作以及成员和其他机构的合作，NNLM与Partners、CDC等众多机构持续保持合作关系，还协助成员与成员所在地区的健康科学图书馆和其他与健康相关的信息中心建立联系；成员也可借助NNLM作为媒介，与当地的其他组织和机构建立联系，挖掘潜在的合作伙伴。

对于以健康信息服务为核心的图书馆健康服务，涉及的专业面广、复杂性程度较高，共建共享、多方合作才是解决问题的有效途径。多方协同合作在一定程度上可实现价值共创，构建图书馆良好的健康服务生态。建立图书馆联盟可以促进图书馆与图书馆之间、图书馆与社区之间、图书馆与医疗卫生机构之间、图书馆与政府管理机构之间的多方协同合作，有望尽快实现图书馆健康服务的目标。

04

对我国医学图书馆联盟建设的启示

我国尚未建立全国性的医学图书馆联盟，现有的医学图书馆联盟有上海交通大学医学图书馆联盟、南京医科大学图书馆联盟、以CALIS医学中心为核心的全国高校医学图书馆联盟等为数不多的联盟，前两个联盟都是以一个大学为主体建立的联盟，后一个是跨越高校之间的较多成员参与的联盟。CALIS为主体建立的全国高校医学图书馆联盟自1998年成立以来，在协调高校医学图书馆的文献资源和人力资源、共建高校医学文献联合保障体系等方面开展了多项活动，促进了各高等医学院校图书馆的合作与交流，但该联盟在图书馆其他健康服务方面的支持作用还不明显，这也代表和体现了我国为数不多的医学图书馆联盟现在的共同特点。在图书馆的公众健康服务方面，目前我国图书馆针对社区开展的健康服务项目，主要以线上视频课程和线下讲座为主，其所提供的视频和讲座内容的规划性、系统性和连贯性有待完善。

NNLM作为图书馆联盟的实践带给了我们一些思考，结合我国健康中国建设和健康中国行动计划的要求，建立我国国家范围的医学图书馆联盟，促进图书馆公众健康服务转型很有必要。对于该联盟的建设，有以下几方面的思考。

（1）做好图书馆联盟建设的计划和规划

健康中国行动（2019—2030）提出了健康中国建设的基本路径，即普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务、延长健康寿命^[39]。此四项基本路径应是中国的图书馆作为社会公益性机构参与健康中国建设的基本方式。图书馆联盟应做好计划和规划，围绕上述基本路径，为国家级健康倡议的推进起到促进作用，制定适合的图书馆行动计划和行动目标，为达成健康中国行动的主要指标而努力。

（2）通过图书馆联盟促进图书馆以及相关社会力量形成合力

《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，共建共享是建设健康中国的基本路径，要求形成维护和促进健康的强大合力，促进全社会广泛参与，强化跨部门协作^[40]。图书馆在健康服务转型中，应该遵循国家战略的要求，通过图书馆联盟建设，形成合力，结合社会力量，团结所有同盟者，采用开放性思维促进具有相同使命和目标的机构广泛参与，共建共享，促进图书馆健康服务的发展。

（3）通过联盟服务提升图书馆整体服务能力

我国各地的图书馆尚未系统地开展面向公众的健康服务活动，图书馆在开展健康服务方面没有全国性管理规划、缺少资源和技术、缺少相应的人才，可以探索借助图书馆联盟的力量来改变现状，为图书馆提供所需要的支持。然而，目前我国已有的医疗健康领域图书馆联盟成员覆盖范围小、管理能力不强、队伍不够大、力量弱小，我国需要建立全国性的医疗健康图书馆联盟或网络，统一为各地的图书馆提供健康服务转型中的能力建设提供支持。

（4）建立以图书馆健康信息服务为核心的健康服务良好生态

“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题。我国图书馆开展健康服务也应遵循共建共享、发展创新的原则，建立图书馆联盟，形成以图书馆为核心、联合各类型致力于健康信息获取与健康促进相关机构的协同合作联合体，形成良好的健康服务生态，将为图书馆健康服务转型奠定良好的基础。

总之，图书馆服务向健康服务转型是图书馆响应健康中国国家战略时可能要经历的过程，医学图书馆联盟可以作为图书馆健康服务转型过程中的有效支撑。学习已有的医学图书馆联盟的实践经验、总结教训，研究我国建立医学图书馆联盟及其在我国图书馆健康服务转型发展过程中应有的作用，将为促进我国未来的图书馆健康服务快速发展提供理论、方法和实践上的参考借鉴。

参考文献

作者简介

周晓英, 教授、博导, 研究方向为信息构建、健康信息; 

于小宁(通讯作者), 博士生, 研究方向为健康信息, Email: [e-mail]。

*原文载于《信息资源管理学报》2021年第4期，欢迎个人转发，公众号转载请联系后台。

* 引用格式

周晓英, 于小宁. 健康服务转型中图书馆联盟的作用——以NNLM实践为基础的研究[J]. 信息资源管理学报, 2021, 11(4): 4-15.

往期 · 推荐

制版编辑 | 王阿凤

审核 | 于阿媛

长按识别二维码关注我们

信息资源管理学报

微信号

xxzyglxb

分享、在看与点赞

只要你点，我们就是朋友：）